為穩(wěn)步推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌,提升基本醫(yī)療保險基金抗風險能力,日前陜西省政府辦公廳印發(fā)了推進基本醫(yī)療保險基金省級統(tǒng)籌調(diào)劑若干措施的通知,決定職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸱蛛U種建立省級調(diào)劑金。
通知要求,堅持積極穩(wěn)妥,分步推進,以基本醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)收統(tǒng)支為基礎(chǔ),分險種建立省級統(tǒng)籌調(diào)劑制度,有序推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌工作;堅持調(diào)劑平衡,合理分擔,均衡各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險基金支撐能力和醫(yī)療保障可及性,增強制度公平性和抗風險能力,嚴格實行預算管理、總額控制,加強基金監(jiān)管,強化綜合考核,確?;踞t(yī)療保險基金健康可持續(xù)運行。
根據(jù)要求,職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金分險種建立省級調(diào)劑金。 省級調(diào)劑金由各統(tǒng)籌區(qū)當期上解的基本醫(yī)療保險基金、省級調(diào)劑金利息收入及其他收入構(gòu)成。各統(tǒng)籌區(qū)分別按上年度職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基金決算收入(包含財政等其他資金代參保對象繳納的保險費收入,不含個人賬戶收入)的適當比例提取省級調(diào)劑金,上解至省級社會保障基金財政專戶。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保專戶分設(shè),專戶之間不調(diào)劑。上解比例暫為5%。上解比例由省醫(yī)保局會同省財政廳根據(jù)政策變化、基金運行等情況動態(tài)調(diào)整。
省級調(diào)劑金使用類型分為正常調(diào)劑和緊急調(diào)劑。正常調(diào)劑,對本年上解調(diào)劑金后統(tǒng)籌基金當期出現(xiàn)基金缺口的統(tǒng)籌區(qū),先動用統(tǒng)籌區(qū)歷年滾存結(jié)余彌補,滾存結(jié)余不足的,由省級根據(jù)在職退休比、基金征收率、參保擴面任務(wù)完成情況、預決算及基金使用績效考評等因素綜合確定缺口分擔比例,由省級調(diào)劑金和統(tǒng)籌區(qū)政府共同負擔。緊急調(diào)劑,對因突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、重大政策調(diào)整等原因?qū)е禄鹬Ц赌芰Σ蛔愕慕y(tǒng)籌區(qū),由省級調(diào)劑金依申請據(jù)實調(diào)劑。
基本醫(yī)療保險省級調(diào)劑金納入省級社會保障基金財政專戶集中管理,單獨建賬,??顚S?,實行統(tǒng)一的會計核算,任何單位和個人不得擠占、挪用、借用,不得用于平衡財政預算和工作經(jīng)費。省級調(diào)劑金納入預算管理,在基本醫(yī)療保險基金年度決算后統(tǒng)一結(jié)算。各統(tǒng)籌區(qū)調(diào)劑金使用按基本醫(yī)療保險基金決算數(shù)據(jù)進行計算,各統(tǒng)籌區(qū)每年每個險種原則上申請調(diào)劑金不超過一次,特殊情況可啟動緊急調(diào)劑。
中國社會保障學會